Mit neuer Methode gegen Leberkrebs

Feldkirch Für Patienten mit Tumoren der Leber gibt es ein Verfahren, die sogenannte Radioembolisation, das helfen kann, den Tumor zu verkleinern und die Lebensqualität zu steigern. Diese Behandlung wurde im Dezember 2020 im Landeskrankenhaus Feldkirch eingeführt. „Die Therapiemethode ist eine mikroinvasive Technik, mit der wir bösartige Lebertumoren behandeln können, bei denen andere therapeutische Verfahren wenig Aussicht auf Erfolg haben“, erklärt Primar Alexander Becherer, Leiter der Abteilung Nuklearmedizin. Er wandte diese Methode 2004 als Erster in Österreich an. Nun holte er sie in enger Zusammenarbeit mit dem Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie nach Vorarlberg.

Sanfte Methode

Die Radioembolisation – auch bekannt als selektive interne Radiotherapie (SIRT) – ist eine mikroinvasive Technik zur Behandlung von bösartigen Lebertumoren. Leberkrebs verläuft in den meisten Fällen zunächst symptomfrei und wird deshalb häufig erst im weit fortgeschrittenen Stadium festgestellt. In dieser Situation kann der Tumor operativ nicht mehr vollständig entfernt werden. Hier kann eine Radioembolisation helfen: „Zwar kann sie den Krebs nicht heilen, sie beeinflusst jedoch bei geeigneter Anwendung die Lebensqualität und die Lebenserwartung positiv“, berichtet Becherer.

Die SIRT ist eine spezielle Form der Bestrahlung, die im Inneren des Tumors wirkt. Sie beruht auf einem Verschluss (Embolisation) der kleinen tumorversorgenden Gefäße mit radioaktiven Partikeln. Zur verpflichtenden Voruntersuchung wird unter lokaler Betäubung über die Leistenarterie ein dünner Katheter in die Leberarterie eingeführt und eine radioaktive Testsubstanz in die Leberarterie eingespritzt. Anschließend wird ihre Verteilung im Körper sichtbar gemacht und geprüft, ob sie ausschließlich im Tumor ankommt und wieviel davon für die optimale Wirkung verwendet werden muss. Die eigentliche Behandlung funktioniert wie die Voruntersuchung, allerdings wird dieses Mal eine Substanz mit Wirkung auf die Tumorzellen eingesetzt. „Der Gefäßkatheter wird von der Radiologie gelegt, die Nuklearmedizin verabreicht über diesen Katheter die Partikel mit dem radioaktiven Isotop Yttrium-90 in die Gefäße, die den Tumor versorgen“, sagt Alexander Becherer. Einerseits wird die Tumordurchblutung über diese Gefäße unterbunden, andererseits der Tumor von innen heraus radioaktiv bestrahlt. „Die Strahlung beschränkt sich weitgehend auf den Tumor und schont gesundes Gewebe. Die Behandlung ist gut verträglich und sehr komplikationsarm“, erklärt der Nuklearmediziner. Nach der Therapie bleiben die Patienten eine Nacht zur Beobachtung auf der Station. Die Strahlenwirkung hält kontinuierlich noch über eine bis eineinhalb Wochen an.

Entscheidung im Tumorboard

Sowohl Leberkrebs als auch Lebermetastasen können mit einer SIRT behandelt werden. Die Entscheidung, ob diese Methode zur Anwendung kommt, wird im Tumorboard getroffen. Die behandelnde Abteilung stellt die erkrankte Person vor, und die anwesenden Tumorspezialisten entscheiden gemeinsam über die Therapie. Wird eine SIRT empfohlen, können die Betroffenen ab sofort in Feldkirch behandelt werden und müssen nicht mehr in ein anderes Bundesland reisen. „Es freut mich sehr, dass wir nun für eine ausgewählte Gruppe an Krebspatienten eine zusätzliche Behandlungsmethode in Vorarlberg anbieten können. Dank dem Einsatz von Primar Becherer und Primar Cejna können wir nun im Rahmen unserer onkologischen Fallbesprechungen gemeinsam Patienten für die Radioembolisation evaluieren und diese innovative Behandlungsoption unseren Patienten gezielt anbieten“, freut sich der Leiter der Inneren Medizin II, Primar Thomas Winder.